Meninas atingem a puberdade mais cedo e deixam famílias confusas sobre precocidade

CONSTANÇA TATSCH

Meninas atingem a puberdade mais cedo e deixam famílias confusas sobre precocidade

Menarca é precoce quando ocorre antes dos dez anos e puberdade antes dos oito, ritmo do amadurecimento também é importante

A preocupação da família com a puberdade das meninas já chegou aos consultórios médicos. Pediatras são procurados cada vez mais por pais que querem atrasar a menarca (primeira menstruação), mesmo quando ela não é precoce.

As dúvidas são geradas, em parte, porque a primeira menstruação está ocorrendo mais cedo do que nas gerações anteriores. As meninas, hoje, menstruam, em média, entre os 10 e os 13 anos. Há algumas décadas, o mais comum era menstruar entre os 14 e os 16 anos.

Existem diversas explicações para a antecipação da menarca. Consenso entre especialistas são os avanços na área de saúde, como vacinas, melhoria nutricional e boas condições de higiene. Enfrentando menos doenças, as jovens atingem mais cedo uma relação entre peso (em torno dos 40 kg) e altura que faz o corpo considerar que elas já estão prontas.

Além da questão hereditária, há também estudos que apontam que a maior incidência de luz atuaria sobre o hipotálamo e a produção de hormônios. Outros indicam que a dieta rica em gorduras, o estresse e a falta de válvulas de escape, também estão por trás da menarca.

Nada comprova, porém, que o fato da sociedade estar mais erotizada exerça influência. “Existe uma tendência moralista nessa avaliação, de que o estímulo precoce pela televisão e pela sociedade, poderiam desencadear a puberdade mais precoce. Não que seja bom submeter as crianças a esses estímulos, mas não quer dizer que é isso que adianta a puberdade”, afirma Romolo Sandrini, presidente do departamento de endocrinologia da Sociedade Brasileira de Pediatria. Ou seja, as meninas se comportarem como se fossem mais velhas não é causa, e sim, conseqüência da puberdade.

A menarca só é considerada precoce quando ocorre antes dos dez anos e a puberdade antes dos oito. Nas meninas, os primeiros sinais da puberdade são o surgimento do botão mamário e de pêlos axilares e pubianos. A partir desses sintomas, o normal é que a menstruação chegue entre um ano e meio e dois anos e meio depois. O ritmo com que esse amadurecimento ocorre é fundamental. Se for rápido demais, pode haver algum distúrbio.

De acordo com Albertina Duarte Takiuti, ginecologista e coordenadora do programa de Saúde do Adolescente da Secretaria de Estado da Saúde, cerca de 12% das meninas têm puberdade precoce, cinco vezes mais que os meninos; 20% dos casos têm razões clínicas, como cistos, hipertireoidismo, alteração da circulação na região do hipotálamo, traumatismos cranianos, entre outros. Os outros 80% não têm uma causa específica e são, provavelmente, de origem genética.

Os médicos afirmam que o bloqueio da puberdade só deve ser feito em casos onde exista uma boa razão. Quando a menarca vai ocorrer antes dos dez anos ou quando a menina não vai conseguir alcançar uma estatura normal, por exemplo.

Após uma série de exames hormonais e ósseos, entre outros, as meninas passam a fazer acompanhamento periódico e podem fazer uso de medicamentos que interrompam a produção de hormônios.

Uma das principais preocupações dos pais ao cogitar e adiar a menarca da filha é devido a baixa estatura. “Quando a menina tem a menarca, já atingiu uma estatura próxima à do adulto”, explica Ângela Maria Spínola e Castro, chefe do setor de Endocrinologia Pediátrica da Unifesp. As meninas crescem, em média, 5 cm após a menarca. Com o amadurecimento, o espaço ósseo disponível vai diminuindo. “Decisões quanto à questão da estatura têm que ser tomadas antes da menstruação”.

Os pais também se afligem com medo do início da vida sexual das filhas e do seu amadurecimento mais veloz. “Esse amadurecimento hormonal gera um comportamento questionador antes do previsto”, diz o diretor-executivo do Instituto Central do HC e ginecologista, Waldemir Rezende. Ele conta que as mães levam as filhas cada vez mais cedo ao consultório.

Segundo ele, o bloqueio só deve ser feito em casos patológicos, e as meninas merecem mais atenção. “Você não controla um tsunami. É melhor sair da frente, que vai passar”.

PERGUNTAS E RESPOSTAS

1. Quando a puberdade e a menarca são normais?

É normal quando a idade é adequada, a velocidade do desenvolvimento é adequada, a projeção de estatura é compatível com a família e a maturação óssea é apropriada

2. Como pode ser adiada a puberdade e a menarca?

Atividade física e peso adequado são formas naturais de evitar a precocidade, pois a obesidade é um dos fatores que pode antecipar o desenvolvimento. Caso exames comprovem menarca ou puberdade precoce, pode ser necessário fazer tratamento para bloquear os hormônios e adiar o processo

3. Qual é o procedimento padrão de controle?

Segundo os médicos, toda menina que apresenta sinais da puberdade antes dos oito anos deve ser avaliada e possivelmente tratada. Indícios entre os oito e nove anos pedem observação. Acima dos nove anos, geralmente, é normal. É importante verificar o ritmo do desenvolvimento das mamas e o aumento da quantidade de pêlos.

4. Como saber qual a altura certa para a menina?

A altura é determinada, principalmente por fatores genéticos. Após a menarca, a menina cresce mais cerca de 5 cm. Prognóstico abaixo de 1,53m para as meninas, e 1,63m para meninos, pode ser indício de tratamento